矯正治療初期段階におけるマウスピース型矯正装置とマルチブラケット装置装着患者の疼痛、不安、口腔関連QoLの比較
Comparison of pain perception, anxiety, and impacts on oral health-related quality of life between patients receiving clear aligners and fixed appliances during the initial stage of orthodontic treatment.
要旨
本研究は、成人の矯正治療初期段階において、マウスピース型矯正装置（CA）とマルチブラケット装置（FA）が疼痛、不安、および口腔関連QoL（OHRQoL）に与える影響を比較することを目的として実施された。成人患者66名をCA群とFA群の各33名に割り当て、治療開始から1ヶ月間の疼痛（VAS）、不安（STAI）、QoL（OHIP-14）を評価した。その結果、CA群はFA群と比較して、治療初期（特に最初の3日間）の疼痛レベルが有意に低く、治療開始時の状態不安も低いことが示された。また、OHRQoLにおいてもCA群の方が良好なスコアを示した。本結果より、CAはFAよりも初期の不快感が少なく、患者のQoL維持に有利であることが示唆される。
論文まとめ
🔬 どんな研究？
成人の矯正患者66名を対象とした前向き臨床研究です。マウスピース型矯正装置を使用する33名と、従来の唇側マルチブラケット装置を使用する33名の2つのグループに分け、比較を行いました。治療を開始してから最初の1ヶ月間における、痛みや不安、そして口腔に関連する生活の質（QoL）がどのように変化するかを追跡調査しました。装置の違いが治療初期の患者さんの心身にどのような影響を与えるかを検証しています。
🦷 使った装置・方法
一方のグループはマウスピース型矯正装置（クリアアライナー）を使用し、もう一方は固定式のマルチブラケット装置を使用しました。治療開始前、および開始後の複数の時点（1日目〜7日目、14日目、1ヶ月後）でアンケート調査を実施しました。
📏 何を測った？
痛みの強さを評価するVAS（Visual Analog Scale）、不安の状態を測るSTAI（状態・特性不安検査）、そして口腔に関連する生活の質を評価するOHIP-14という指標を用いて測定しました。
📊 主な結果
- 痛みのレベルは両グループとも装着1日目にピークに達しましたが、マウスピース矯正群はワイヤー矯正群に比べて、最初の3日間において有意に痛みが少ないという結果でした。
- 不安に関しては、治療開始直後の状態不安スコアが、マウスピース矯正群の方がワイヤー矯正群よりも有意に低い値を示しました。
- 生活の質（OHRQoL）の総スコアは、治療開始14日目および1ヶ月目の時点で、マウスピース矯正群の方が有意に良好な状態（低いスコア）を維持していました。
- 特にOHIP-14の下位尺度である「身体的疼痛」と「心理的不安」の項目において、マウスピース矯正群の方が優れた結果を示しました。
💡 臨床で使えるポイント
痛みに敏感な患者さんや、矯正治療に対する不安が強い患者さんには、マウスピース矯正の方が初期のストレスが少ないことを説明できます。特に治療開始直後の数日間における快適さはマウスピース矯正の大きな利点です。装置選択のカウンセリングの際、初期のQoL低下を懸念する患者さんへの判断材料として提示すると良いでしょう。