非抜歯矯正治療を行った重度の過蓋咬合を有する成人患者における、インビザラインと従来の固定式装置の臨床結果の比較
Comparison of clinical outcomes between Invisalign and conventional fixed appliance therapies in adult patients with severe deep overbite treated with nonextraction.
要旨
本研究は、重度の過蓋咬合（ディープバイト）を有する成人患者に対し、インビザラインと従来の固定式装置を用いた非抜歯治療の臨床結果を比較することを目的として実施された。過蓋咬合（5mm以上かつ60%以上）を認める成人患者50名を対象とし、インビザライン群と固定式装置群（各25名）に分けて、側貌頭部エックス線規格写真（セファロ）分析およびPAR（Peer Assessment Rating）インデックスを用いて評価した。結果、顔面高（N-Me）および下顎大臼歯の挺出量（Mp-L6）において両群間に有意差が認められたが、PARインデックスや治療期間に有意差はなかった。本結果より、インビザラインは高角症例の過蓋咬合改善に有利である可能性が示唆された。
論文まとめ
🔬 どんな研究？
この研究は、過去の診療記録を振り返って調査した「レトロスペクティブ（回顧的）研究」です。重度の過蓋咬合（5mm以上かつ60%以上）がある成人患者50名を対象としています。インビザラインを使用した25名（平均23.3±8.5歳）と、従来のワイヤー矯正（固定式装置）を使用した25名（平均23.1±6.5歳）の2つのグループを比較しました。すべての症例は、歯を抜かずに治療を行う「非抜歯症例」で構成されています。
🦷 使った装置・方法
インビザライン（マウスピース型矯正装置）と、従来のマルチブラケット装置（固定式装置）を使用し、過蓋咬合の改善を行いました。
📏 何を測った？
セファロ分析を用いて顔の高さや歯の動きを測定し、PARインデックスという指標を使って歯並びの改善度合いと治療にかかった期間を評価しました。
📊 主な結果
- 顔の高さ（N-Me）の変化において、両群間に統計学的な有意差が認められました（p=0.0005）。
- 下顎第一大臼歯の挺出量（Mp-L6）についても、両群間で有意な差が確認されました（p=0.0001）。
- 歯並びの改善度を示すPARインデックスの分析では、両群間に有意な差は見られませんでした。
- 治療にかかった合計期間についても、インビザライン群と固定式装置群で大きな違いはありませんでした。
💡 臨床で使えるポイント
重度の過蓋咬合であっても、インビザラインとワイヤー矯正のどちらでも良好な治療結果が得られます。特に、顔が長いタイプ（高角症例）で過蓋咬合を改善したい場合、臼歯の挺出を抑えやすいインビザラインの方が有利な選択肢になる可能性があります。症例の骨格形態に合わせて装置を選択することが、より良い結果につながります。