固定式矯正装置装着患者におけるナノ二酸化チタン配合コンポジットレジンがミュータンス菌数およびエナメル質脱灰に及ぼす影響：スプリットマウス法によるランダム化比較試験
Evaluation of Nano TiO2 Modified Orthodontic Composite Effects on S. mutans Population and Enamel Demineralization in Fixed Orthodontic Patients; a Split Mouth Randomized Controlled Clinical Trial.
要旨
本研究は、矯正用ブラケット周囲の脱灰を抑制するため、ナノ二酸化チタン（TiO2）を配合した改良型コンポジットレジンのミュータンス菌（Streptococcus mutans）抑制効果および脱灰抑制効果を評価することを目的として実施された。12〜25歳の矯正患者42名を対象としたスプリットマウス法によるランダム化比較試験を行い、左右の側切歯に1重量%のナノTiO2配合レジンと従来のレジンをそれぞれ使用した。6ヶ月間の追跡の結果、唾液中へのチタン溶出量は毒性レベルを大きく下回り、安全性に問題はなかった。ミュータンス菌数に有意差は認められなかったが、DIAGNOdent値による脱灰評価では、ナノTiO2配合群が対照群と比較して有意に低い値を示した（p < 0.001）。本材料はブラケット周囲の脱灰抑制に寄与する可能性がある。
論文まとめ
🔬 どんな研究？
この研究は、矯正治療中のブラケット周囲に発生しやすい「脱灰（虫歯の初期段階）」を防ぐための新しい接着剤の効果を調べた、スプリットマウス法によるランダム化比較試験（RCT）です。12歳から25歳までの矯正患者さん42名を対象に、左右の側切歯（前歯）を使って比較を行いました。一方の歯には通常の接着剤を、もう一方にはナノサイズの二酸化チタン（TiO2）を1%混ぜた改良型接着剤を使用し、装置をつけてから6ヶ月間、経過を観察しました。
🦷 使った装置・方法
通常の矯正用コンポジットレジンに、抗菌・抗脱灰作用が期待されるナノ二酸化チタン粒子を1重量%の割合で混合した改良型レジンを使用し、ブラケットを接着しました。
📏 何を測った？
ブラケット周囲のプラーク中のミュータンス菌数（PCR法）、DIAGNOdent（レーザー蛍光式虫歯検出装置）によるエナメル質の脱灰度、および唾液中へのチタン溶出量を測定しました。
📊 主な結果
- 唾液中に溶け出したチタンの量は極めて微量であり、人体に害を及ぼす毒性レベルよりもはるかに低い数値でした。
- プラーク中のミュータンス菌の数については、ナノ二酸化チタン配合レジンと通常のレジンの間で、観察期間中のどの時点においても統計的な有意差は見られませんでした。
- DIAGNOdentによる脱灰の評価では、両群とも数値は上昇しましたが、ナノ二酸化チタン配合群の方が対照群よりも有意に低い値を示しました（p < 0.001）。
- 研究期間を通じて、ナノ二酸化チタン配合群は対照群よりもDIAGNOdentのスコアが平均2.6ポイント低く維持されました。
💡 臨床で使えるポイント
ナノ二酸化チタンを配合したレジンは、直接的な除菌効果は限定的かもしれませんが、ブラケット周囲の脱灰を抑制する効果が期待できます。安全性も確認されているため、特に矯正治療中にホワイトスポット（白濁）ができやすいリスクの高い患者さんに対して、接着剤の選択肢の一つとして有効である可能性があります。